Системы органов. Органы пищеварения. -35-

-35-

Системы органов

В этой главе будут последовательно рассмотрены различные сис­темы органов, чтобы показать, как во время опроса собрать данные, не­обходимые для постановки гомеопатического диагноза.

Органы пищеварения

Всегда следует поинтересоваться аппетитом вашего больного. У него может быть выражено чувство голода, заставляющее его много есть, но тем не менее, он постепенно худеет. Это является указанием на Abrotanum, Jodum, Natrum muriaticum и Silicea.

При хорошем аппетите, но с выраженными нарушениями деятель­ности желудка и почек, следует подумать о Anacardium, который на­значается, если эти нарушения проявляются во время еды, и Lycopodium, когда за 2-3 часа до приступов появляется неутолимый голод (булимия).

Аппетит может меняться в течение дня. Человек ощущает чувство голода с 5 часов утра и до 11 часов вечера — Natrum carbonicum. В 11 часов он вместе с голодом ощущает чувство слабости, которое ему хо­рошо знакомо — Sulphur, Ignatia. В 16 часов — Calcarea phosphorica. Ночью — Psorinum, Lycopodium, Petroleum. Во время мигрени — Psorinum.

Больной испытывает особое желание некоторых продуктов — на­пример, масла, что характерно для Ferrum, или несъедобных вещей -Calcarea carbonica, Alumina, Aceticum acidum.

Аппетит может полностью пропадать при виде или от запаха пищи — Colchicum, Sepia и Stannum. Анорексия может быть избирательной, например, к теплой пище у Pulsatilla и Silicea, или к холодной пище у Arsenicum album и Chelidonium, или к жирной пище у Carbo vegetabilis, Cyclamen и Pulsatilla. Впрочем, довольно часто, когда больной нарушает диету, предписанную врачом, появляются нарушения, напоминающие вышеприведенные симптомы.

Дальше следует выяснить, испытывает ли пациент чувство жаж­ды. Никогда не испытывает жажды — Apis, Gelsemium (который часто игнорируется), Nux vomica, Pulsatilla и Sabadilla.

Чрезмерная жажда указывает, как правило, на четыре основных препарата:

• жажда, утоляемая небольшим количеством воды за один раз, часто повторяющаяся — Arsenicum album;

• жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через определенные промежутки времени — Natrum muriaticum;

• жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через длительные интервалы — Bryonia;

• жажда, утоляемая большим количеством воды, но при этом боль­ной испытывает отвращение к воде, т. к. она кажется ему горькой -China.

Некоторые больные испытывают отвращение к вину — Antimonium crudum и Zincum, но у Antimonium crudum употребление вина вызывает расстройство пищеварения, а у Zincum провоцирует мигрени и головные боли.

Человек может жаловаться на различный привкус во рту — кислый, металлический, соленый, сладкий и т. д. Наличие привкуса нужно обяза­тельно учитывать при выборе препарата.

Желудочные нарушения по их характеру и времени появления можно условно разделить на четыре группы:

1. Появляются сразу же после приема пищи и это часто указыва­ет на одно небольшое лекарство, которым обычно пренебрегают — Abies nigra. У больного особенное ощущение: как будто твердое яйцо нахо­дится у него в желудке на уровне кардиального отверстия и препятству­ет прохождению пищи.

Тошнота, появляющаяся уже во время еды является показание к на­значению Kali bichromicum. А тому, кто жалуется на распирание желуд­ка с метеоризмом и таким чувством, будто вся съеденная пища тут же превращается в газы, следует назначить Kali carbonicum.

Nux moschata показан при вздутии живота сразу же после еды и даже во время еды с непреодолимым оцепенением, сильной сонливо­стью и отсутствием жажды.

2. Появляются спустя час после еды, что является, в большинст­ве случаев, указанием на необходимость применения Carbo vegetabilis. В этом случае боли чаще локализованы во всем животе и тогда они жгучие и давящие, но могут быть локализованы и в области желудка, и тогда они имеют спастический характер и сопровождаются одышкой.

Nux vomica является еще одним средством, показанным при болях в животе, появляющихся через час после еды, когда больной испытывает чувство тяжести и вздутие в животе, ему мешает сдавливающая одежда и у него возникает желание расстегнуть брюки; облегчение наступает при отхождении газов. Для Argentum muriaticum также характерны по­добные боли и газообразование, но в этом случае боль локализуется в области левых ложных ребер, а не в эпигастрии.

Для Anacardium характерна тяжесть после еды, усиливающаяся ко второму приему пищи, но улучшение наступает во время еды; больному, которому показан этот препарат, достаточно откусить несколько раз от ломтя хлеба или выпить чашку чая, чтобы боль в животе уменьшилась.

3. Появляются спустя три часа после еды, что указывает, как правило, на необходимость назначения Pulsatilla. Больной, которому показан этот препарат, не переносит жирной пищи, а при повторном приеме пищи у него появляется чувство тяжести, кислая или прогорклая отрыжка, несильная дрожь, тошнота.

У Lycopodium неприятности с пищеварением начинаются в 16 часов и продолжаются до 20 часов. В это время наблюдается сильное вздутие живота, состояние оцепенения, отупение, его одолевает сонли­вость, болезненность в области почек, таза, то внизу живота, то вверху. В это же время появляются боли в животе (хотя они могут появиться и спустя полчаса после еды), которые сопровождаются тошнотой с изжо­гой и постоянным жжением за грудиной.

Жгучая боль в пищеводе характерна и для Bismuthum, но она обычно чередуется, иногда каждые 5 минут, со жгучей болью в области эпигастрия.

5. Появляются спустя 5 или 6 часов после обеда, или уменьша­ются от теплого питья, массажа и растирания и сопровождаются тошно­той, что служит указанием к назначению Graphites.

Обязательно нужно выяснить, когда желудочная боль более интен­сивная — ночью или днем. Если больной, например, жалуется на жжение в животе между часом и тремя часами ночи, то следует назначить Arse­nicum album, но если больной жалуется еще и на тяжесть в животе и привкус травы во рту, то тогда показан Graphites. Если боли появляются не ночью, а утром при пробуждении, то следует подумать о Nux vomica, особенно, если наблюдается срыгивание слизью.

Очень важно выяснить, в какое время обычно появляются боли, и время появления болей сразу же указывает на определенные лекарст­венные препараты, а также характер этих болей — они могут быть жгучими, судорожными, сжимающими, режущими, грызущими, давя­щими и т. д. Л здесь не привожу соответствующие лекарства, т. к. эти особенности являются дополнительными, а не основными факторами в выборе необходимого препарата.

Больной может жаловаться на различные ощущения, которые обязательно следует учитывать.

Ощущение холода в желудке характерно, главным образом, для Camphora, а также для Capsicum и China.

Ощущение пустоты в желудке указывает на Sepia, особенно если после еды желудок, кажется, опускается, а больной ощущает какой-то упадок сил. Ощущение пустоты с упадком сил характерно и для Ignatia, оно сопровождается зевотой, вызванной тремя причинами — скукой, го­лоданием или потребностью делать глубокие вдохи.

Некоторые больные жалуются на ощущение опускания желудка, сопровождаемое тошнотой, которая не облегчается рвотой, — это указы­вает на Ipecacuanha.

Теперь следует внимательно изучить отрыжку. Ухудшает она или облегчает состояние больного? Наступает ли внезапное облегчение от нее? Какого вида эта отрыжка — кислая, жгучая, гнилостная, зловонная? Следует обращать внимание на главное: например, отрыжка тухлыми яйцами указывает, как правило, на Arnica (об этом препарате обычно забывают, особенно в тех случаях, когда пациент испытывает огромное чувство усталости). Отрыжка тухлым яйцом по утрам при пробуждении есть в патогенезе только Arnica.

Горькая отрыжка соответствует China, Nux vomica, Podophyllum и Pulsatilla.

Также тщательно следует изучить и срыгивание. Если оно проис­ходит ночью, то показаны China и Ferrum, а если после приема жирной пищи, то Phosphoricum acidum и Pulsatilla. Срыгивание сразу же после еды характерно для Ferrum, а если все содержимое желудка срыгивается маленькими порциями, то это является показанием для Phosphorus.

Чувство тошноты заслуживает особого внимания. Некоторые больные жалуются на тошноту по утрам при пробуждении, исчезающую во время еды или сразу же после завтрака — это указание на Sepia. У дру­гих тошнота появляется при виде пищи или от ее запаха — Arsenicum al­bum, Colchicum, Sepia. Есть люди, испытывающие тошноту и голово­кружение в автобусе или поезде — Cocculus. У некоторых чувство тош­ноты появляется после полового акта — Nux vomica и т. д.

Когда пациент жалуется на рвоту, то следует выяснить временные, химические и физические характеристики этого симптома.

Ребенка рвет большими сгустками молока — Aethusa cynapium. Пе­риодическая рвота кислым, причем настолько кислым, что «тупеют» зубы — Iris versicolor. Рвота при белом язычке, как будто ребенок только что выпил молоко — Antimonium crudum, а если язык чистый — Ipecacuan­ha. Рвота одновременно с поносом — Veratrum album.

Никогда не следует игнорировать клинический диагноз, например, если из лабораторных исследований ясно, что в рвотных массах присут­ствует ацетон, то это является указанием на назначение Senna.

Всегда следует постараться выяснить модальности, при которых появляется этот симптом. Например, есть два средства, хорошо помо­гающих при морской болезни — Cocculus и Tabacum. У Cocculus тошно­та, рвота, мигрень и головокружение появляются на пароходе, в автомо­биле или поезде, причем лучше, когда человек сидит. У Tabacum посто­янная тошнота одновременно с бледностью лица, холодным потом и ледяными конечностями, усиливающаяся при малейшем движении, а улучшение наступает на свежем воздухе, на холоде и когда обнажен живот.

Боли в брюшной полости следует четко дифференцировать. Рез­кие, внезапные спастические боли, заставляющие больного сгибаться пополам, указывают на Colocynthis или Magnesia phosphorica, но у Colocynthis они появляются сразу после переохлаждения или вспышки гнева и сопровождаются образованием газов, отхождение которых не прино­сит облегчения. А боли, характерные для Magnesia phosphorica, всегда уменьшаются от теплых компрессов и растирания, они имеют более «хронический характер» и связаны, обычно, с хроническим энтеритом, а не вызваны внешними причинами. Спастические боли в виде регуляр­ных приступов, уменьшающиеся, когда больной сильно отклонится на­зад, характерны для Dioscorea, а сильные перемежающиеся судороги, внезапно появляющиеся и исчезающие после дефекации, указывают на Cuprum. Спастические боли, распространяющиеся по всем направлени­ям, облегчающиеся от сильного нажатия, когда при осмотре вы видите твердый и втянутый живот, а стул твердый или в виде овечьего кала, характерны для Plumbum.

Таким образом, во время опроса уточняются одновременно кли­нические симптомы и терапевтические показания. Наблюдение стано­вится еще более тщательным и точным, т. к. врач старается не только установить клинический диагноз, но и уточнить тип индивидуальных реакций больного, знание которых абсолютно необходимо для опреде­ления подобного лекарства.

Запор и диарею также нельзя оставлять без внимания. Чтобы вы лучше поняли, что собой представляет гомеопатическое наблюдение, мы подробно рассмотрим показания для того или иного лекарственного средства при этом патологическом состоянии.

Запор

На практике можно разделить все запоры на три группы:

• у одних людей нет позывов и у них никогда не бывает нормаль­ного стула;

• у других есть позывы, но они недостаточные и эти люди испыты­вают затруднение при дефекации;

• третьи испытывают позывы, но не могут совершить акт дефекации.

Запор без позывов

Основные препараты при этом состоянии — Bryonia, Hydrastis, Opium, Alumina, Graphites. Зная их патогенез, вы не будете испытывать затруднений при опросе.

BRYONIA показана, когда кал очень твердый, крупный, сухой, черный, как будто обожженный. Больной жалуется на тошноту при пробуждении и головокружение, усиливающееся при малейшем движе­нии. Его рот, губы и язык сухие, он испытывает потребность пить в большом количестве холодную воду, а как только начинает есть, в желудке у него появляется чувство тяжести, как будто у него в желуд­ке камень.

HYDRASTIS назначается при стуле скудном, твердом, кусочками, скрепленными густой слизью, желтоватого цвета. Пациент жалуется на тошноту около 11 часов утра и ощущение пустоты в эпигастральной области с чувством слабости. У него отвращение к хлебу и овощам, которые его желудок не переваривает, кожа желтушная, печень уве­личена.

OPIUM показан при выраженной атонии кишечника. Кал в неболь­шом количестве, твердый, в виде черных шариков, напоминающих овечий помет. Сонливость, частые головокружения, замедленные реакции, совершенно отсутствует аппетит. Длительное время страдает от запоров; это очень хорошее лекарство от хронических запоров у стариков.

ALUMINA представляет доминирующую характеристику — сухость слизистых оболочек. Кал то твердый как овечий помет, то мягкий, глинистый и очень липкий. Человек вынужден прилагать большие усилия, чтобы опорожнить кишечник, даже если кал мягкий. Полная атония кишечника. Не способен переварить картофель.

GRAPHITES. Стула не бывает несколько дней. Кал твердый, по­крыт слизью, пациент при дефекации испытывает сильную боль (т. к. на анусе есть трещинки и он очень чувствителен) с чувством зуда. Паци­ент этого конституционального типа толстый, зябкий, апатичный и страдает запорами.

Запор с недостаточными позывами

Основные препараты — Nux vomica, Natrum muriaticum, Plumbum, Platina, Sulphur.

NUX VOMICA является наиболее часто назначаемым при этом па­тологическом состоянии средством, особенно пациентам, ранее зло­употреблявших слабительными препаратами. Позывы постоянные, но неэффективные. Больной не испытывает затруднений при дефекации, у него может быть стул несколько раз в день, но этот стул недостаточный, так как каловые массы выделяются в небольшом количестве, не вызывая облегчения, а наоборот, появляется ощущение, что кишечник не осво­божден. Живот вздутый, болезненный, пациент вынужден расстеги­ваться. Сонливость сразу после еды, геморрой, раздражительность.

NATRUM MURIATICUM также показан при безрезультатных по­зывах, но когда они сопровождаются дергающей, колющей болью в прямой кишке, а стул сухой, твердый как овечий помет и крошится на маленькие куски, выходя из ануса (симптом, характерный для всех хло­ристых солей, например, Magnesia muriatica, Ammonium muriaticum и т. д.). Больной жалуется на чувство сжатия ануса, появляющееся сразу же после дефекации и длящееся в течение часа или двух, с трещиной, или без трещины. Выраженная жажда, постоянно подсаливает пищу, много ест, но худеет.

PLUMBUM испытывает непреодолимые позывы в виде спа­стических болей, сопровождающихся ретракцией брюшной стенки, которая твердая и напряженная, кал выходит с большим трудом, он похож на овечий помет, сухой и твердый. Часто больной жалуется на боль в прямой кишке, он страдает от спазма ануса.

PLATINA испытывает настойчивые позывы, частые и неудержи­мые, но кал не может выйти. Ощущение, что он прилип к анусу, как мокрая глина. Больной жалуется на чувство тяжести в прямой кишке из-за накопившихся каловых масс в ампуле прямой кишки, которые не могут выйти. Этот вид запора особенно часто наблюдается во время путешествий у туристов и эмигрантов.

SULPHUR показан, когда больной не может полностью опорож­нить кишечник, несмотря на многочисленные попытки, вызываемые частыми позывами. Кал твердый, черный, сухой, удаляется с большим трудом, особенно трудно первое усилие. Характерными являются боль и жжение в прямой кишке, сопровождающиеся явлениями гиперемии. Часто наблюдается чередование поноса и запора.

Стул не удаляется естественным образом

Основные препараты — Anacardium, Lycopodium, Causticum, Silicea, Sepia.

ANACARDIUM обладает выраженным действием на кишечник. Именно его, как правило, назначают при атонии прямой кишки, когда позывы есть, но они неэффективны, а больной жалуется на чувство распирания в прямой кишке, как будто там шар. Чтобы каловые массы вы­шли, нужно очень сильно тужиться, даже при мягком стуле. У пациента сжимающие боли в области ануса, которые как и все боли, характерные для этого препарата, уменьшаются прн виде еды.

LYCOPODIUM показан при сильных позывах, когда человек не может освободиться от каловых масс из-за спастического сжатия анального отверстия, очень болезненного, появляющегося при малей­шем усилии. Кал твердый, мелкий, выходит небольшими порциями, причем первая порция обычно твердая, а вторая и последующие — мяг­кие. Человек, которому показан этот препарат, страдает от заболевания печени, у него отмечаются внезапные приступы голода с предшест­вующими печеночными симптомами. Он быстро насыщается; после то­го, как что-нибудь съест, он чувствует себя раздувшимся. У него быва­ет изжога с чувством жжения в области глотки, продолжающаяся часами.

CAUSTICUMимеет очень интересную особенность — опорожнение кишечника требует больших усилий и это происходит легче, когда человек стоит. Кал глянцевый, жирный, сплющенный, выходит с трудом. Постоянно беспокоят геморроидальные узлы, очень болезнен­ные, с ощущением изъязвления, ухудшение при ходьбе.

SILICEA — позывы постоянные и безрезультатные. Кал твердый. Дефекация затруднена, как будто прямая кишка парализована. Стул вы­ходит порциями, приходится сильно тужиться — кал то появляется, то снова втягивается в прямую кишку (Sanicula, Thuja). Кажется, будто анус полностью закрыт, больной страдает от болезненного сжатия сфинктера, вызванного нередко наличием трещин.

SEPIA — отхождение стула не улучшает состояния. Дефекация тре­бует больших усилий; кал твердый, крупный, покрытый слизью. Всегда, даже после полного опорожнения, остается чувство тяжести в прямой кишке, как будто там находится что-то тяжелое. Из ануса постоянно выделается зловонная жидкость. Выпадающие геморроидальные узлы затрудняют дефекацию и мешают ходьбе. У человека типа Sepia, от­мечается тоска, стремление к одиночеству, раздражительность. Не­большой характерный симптом: как только больной ложится в постель, у него начинается диарея.

Только не подумайте что я здесь даю рекомендации по лечению за­поров. Врачи, называющие себя гомеопатами, которые назначают пре­парат только на основании одного симптома и в результате выписывают одновременно несколько гомеопатических препаратов, каждый из кото­рых, по их мнению, должен вылечить какой-то один из имеющихся сим­птомов, только дискредитируют гомеопатический метод лечения, и ничего, кроме вреда такое лечение принести не может. Здесь я только хотел показать важность изучения основных характеристик и симптомов гомеопатических лекарственных средств. Знание их патогенезов позво­лит врачу дифференцировать лекарства, выбирая необходимое именно для данного конкретного больного, индивидуальные реакции которого указывают не только на «клиническую форму», но и имеют огромное терапевтическое значение. Тем, кто считает, что гомеопаты излишне усложняют врачебное наблюдение, я посоветовал бы повнимательнее понаблюдать за членами своей собственной семьи, и они тотчас же пой­мут всю полезность гомеопатического наблюдения, методика которого позволяет найти правильное лечение.

Мы могли бы таким же образом разобрать диарею, геморрой, раз­личные пищевые расстройства н т. д., но тогда мы удалимся от основной идеи — наблюдение больного во всей его целостности.