-80-
Клинико-терапевтические связи труднее воспринимать, так как вы должны противопоставить не только два патогенеза, но также два соответствующих клинических синдрома, оценить их двойное отношение и высказать свое суждение.
Дополняющие связи, которые могут существовать между Apis, ядом пчелы и Natrum muriaticum, хлористым натрием, не заметны на первый взгляд.
Оставьте на минуту в стороне патогенетические симптомы двух лекарств. Понаблюдайте, что происходит, когда дети возвращаются с берега моря. Родители очарованы: у ребенка хороший цвет лица и они думают, что, наконец-то, этой зимой он не будет болеть. Неделю спустя после возвращения в город у ребенка неожиданно появляются сильные острые симптомы. Температура поднялась, появились признаки менингита, плевролегочные проявления; сразу можно подумать о менингите или плеврите, острые проявления которых развиваются аналогично симптомам Apis. Все происходит так, словно у маленького больного, который был подвержен на берегу моря воздействию морского воздуха, содержащего хлорид натрия, развиваются после возвращения симптомы Apis.
Я вспоминаю также случай с девочкой моего коллеги, которая была больна туберкулезом. По возвращении с берега моря, у нее появились симптомы менингита с менингиальной ригидностью мышц затылка, симптом Кернига, прострация, крики и т. д. Все прошло через 36 часов после назначения Apis.
Но нужно знать дополняющую связь, существующую между Apis и Natrum muriaticum не только с клинической точки зрения, но также и с терапевтической.
Оба вызывают отек, но у Natrum muriaticum отек постоянный, потому, что больной сохраняет воду в организме, не выводя ее в достаточном количестве. У больного Apis мгновенный отек, острый, сильный, как при укусе пчелы; этот отек в основном розовый, очень болезненный, с ощущением колющих жгучих болей, как иголками, раскаленными на огне. Наблюдается обострение при жаре и от теплых компрессов. Хотя жар сильный, характерно отсутствие жажды и постоянные ознобы.
Связь Natrum muriaticum и Apis играет важную роль как в одном случае, так и в другом. Я не говорю, что Apis, для которого характерны внезапные и сильные реакции, сразу же эволюционирует в стадию Natrum muriaticum, но каждый раз, когда вы наблюдаете серьезную острую реакцию: менингит, плеврит или воспаление сустава, нуждающийся в Apis, вы наблюдаете затем деминерализацию и похудение, которое может остановить только одно лекарство — Natrum muriaticum.
Итак, дополняющая связь — клиническая (например, действие хлорированного воздуха к яду Apis, симптомы которого появляются у субъекта, долго пробывшего на море), или терапевтическая (от Apis к Natrum muriaticum, когда у пациента Natrum muriaticum проявились внезапно обычные симптомы Apis) существует, и ее необходимо знать.
Обследуя больного, жалующегося на боль в правом плече, желтуху с золотисто-желтой или красновато-коричневой мочой, обесцвечивание кала, горький привкус во рту и ухудшение около 11 часов утра и в 17 часов вечера, врач подумает о Chelidonium. Этому пациенту после приема Chelidonium стало лучше: он меньше страдает, меньше запор, т. е. он переходит на другую стадию, развивается новое состояние, которое характеризуется сильным метеоризмом со вспучиванием живота, скудным мочеотделением (моча с небольшим количеством мочевины, стойкость индикана, легкие следы уробилина). Он не сможет поправиться: каждую минуту он будет спрашивать что-то, будет чувствовать себя ослабевшим и угнетенным. Необходимое на этой стадии лекарство — Lycopodium.
Связь между Lycopodium и Chelidonium — дополняющая, но только Chelidonium может быть лекарством пароксизмального состояния субъекта Lycopodium, а не наоборот. Связь идет именно от Chelidonium к Lycopodium, т. к. у этих двух лекарств главный орган, который поражен -это печень. Нарушения со стороны печени всегда должны заставлять врача подумать о Lycopodium или Chelidonium. Без сомнения, существует множество других печеночных средств, но вы не найдете ни у одного их них такие тесные клинические и терапевтические связи.
Связь между Nux vomica и Sepia хорошо объясняется. Оба лекарства вызывают портальную гиперемию, периодическую у Nux vomica и постоянную у Sepia. У Sepia наблюдается также гиперемия органов малого таза; все зафиксировано. Причем у Sepia эта гиперемия постоянна, тогда как у Nux vomica она зависит от режима человека или от более или менее сильной перегрузки.
Nux vomica и Sepia — два дополняющих друг друга лекарства. Старые гомеопаты даже говорили, что Nux vomica усиливает действие Sepia; когда они назначали Sepia 30 или Sepia 200, то давали затем Nux vomica, чтобы усилить действие Sepia. Назначая Nux vomica, они действовали на систему кровообращения больного Sepia, чтобы позволить ему быстрее вывести токсины.
Если больной Nux vomica эволюционирует к Sepia или больной Sepia эволюционирует к Nux vomica, то и тот, и другой будет нуждаться в назначении Tuberculinum, чтобы полностью вылечиться, т. к. патогенез Sepia почти всегда связан с туберкулиновой интоксикацией. Эволюция к клинической стадии Sepia является не только указанием на необходимость лекарства Sepia. Она указывает также на присутствие латентного болезненного состояния, вызванного туберкулиновой интоксикацией, которое врач мог ранее уже подозревать и которое четко вырисовывается теперь, обязывая врача «предвидеть» необходимую терапию, чтобы предохранить больного в будущем.
Дополняющие связи не должны изучаться в узком смысле этого слова; не нужно автоматически давать Silicea потому, что выписали Pulsatilla, так как может быть показано другое лекарство. Назначение подчиняется не только теоретическим данным, оно обусловлено не только патогенетическим значением лекарства, но также клиническими связями, которые врач должен уметь находить.