НАБЛЮДЕНИЕ 6
Эпилептические припадки у больного, ранее перенесшего малярию Psorinum, Oenanthe crocata, Ignatia
Больному 47 лет. Это офицер колониальных войск; родился на Антиллах в Гваделупе. Страдал дизентерией с младенческого возраста до 12-14 лет. С 14-летнего возраста болел малярией. В 23 года он перенес приступ ревматической лихорадки, который длился полтора месяца и закончился довольно благоприятно для него (без органических изменений со стороны сердца и крупных сосудов). В 1917 году появилось головокружение, с невозможностью идти строго вперед. Эти симптомы усилились в 1924 году. По его словам в 1926 году он перенес приступ стенокардии. Его головокружения периодически повторяются, и каждый раз при них больной испытывает затруднение при ходьбе, он не может идти. В 1928 году у него как будто бы снова возник приступ кардиалгии. Ему сделали люмбальную пункцию и анализ крови. Эти диагностические манипуляции ничего не выявили, в т. ч. реакция Вассермана была отрицательной.
В 1929 г. у него снова возник приступ сильного головокружения. В это время он сидел за столом, по его словам, это был эпилептический припадок, во время которого наблюдалась бледность лица, внезапное движение головой и вздохи. Затем указанные проявления исчезли. Припадок длился несколько минут. Несколько раз с 1929 года у пациента повторялись подобные припадки. Он консультировался у доктора Района, у профессора Лобри. Назначенное лечение включало гарденал. В колониях у него снова появились приступы эпилепсии. 14 сентября 1930 г. после сильной усталости и значительных перегрузок у пациента внезапно появились галлюцинации как будто уремического происхождения, т. к. доктора обнаруживали в моче следы альбумина. Его лечили в Дакаре, где он должен был следовать строгому режиму. Альбуминурия исчезла.
С тех пор у него больше не повторялись эпилептические припадки. Он ежедневно в течение года принимает 0,15 г. гарденала. Как только он прекращает прием, тотчас же появляется нарушение походки и нервные расстройства. В настоящее время пациент хорошо спит, но страдает головными болями и атаксией, иногда у него возникает запор, анализ мочи нормальный. У него экзема в области живота, и пациент жалуется на геморрой.
При исследовании все в пределах нормы за исключением акцента второго тона на аорте, давление 130×80, рефлексы в норме.
Вопрос, который мне задает коллега, доставивший мне этого пациента, следующий: «Должен ли больной продолжать прием гарденала? Если исключить гарденал, не появятся ли снова эпиприпадки?»
Что вы ему назначите?
Речь идет о пациенте, страдающем хроническим заболеванием, который когда-то перенес дизентерию, приступ ревматической лихорадки, эпилептические припадки и который, к тому же, страдает кожным заболеванием (экземой).
Лечение было следующим (3 ноября 1930 г.):
1. Psorinum 1С одна доза перед сном каждые 20 дней.
2. Один день — Oenanthe crocata 5С.
3. Другой день — Ignatia 5С.
20 января 1932 года пациент пришел ко мне. Он не принимал гарденал с 1 января. Последствие лечения гарденалом устранились с 3 ноября до 31 декабря. У него не было эпилептических припадков, исчезла усталость, нормализовался сон, зуд уменьшился, исчез геморрой и запоры. Он хорошо себя чувствует.
Я посоветовал ему время от времени возобновлять это лечение, и с тех пор он чувствует себя хорошо, освободился от побочного действия гарденала и занимается своей обычной интеллектуальной работой.