НАБЛЮДЕНИЕ 1
Диспепсия и энтероколит, развившиеся на туберкулинической основе Ignatia, Kali carbonicum, Tuberculinum, Natrum muriaticum
M.B. пришел ко мне на консультацию 5 декабря 1933 года. Он рассказал, что страдает желудочно-кишечными расстройствами уже двадцать лет, хотя особенно больным никогда не был. В 36 лет ему сделали аппендэктомию, и посчитали, что вылечили его, но с тех пор желудочно-кишечные расстройства только усилились.
Год назад, отчаявшись по поводу своего состояния и разочаровавшись после неудачного лечения у многочисленных врачей, он пошел на консультацию к врачу-гомеопату, который посоветовал ему придерживаться строгой диеты и дал многочисленные гомеопатические препараты, активированный уголь, несколько таблеток различного состава, гастродрэнол и т. д. За 6 месяцев, в течение которых длилось лечение, больной похудел на 12 кг. По настоянию своих друзей, он пришел ко мне, уверенный, что никогда не выздоровеет и тревожащийся при мысли, что он снова станет следовать методу, который оказался для него безуспешным. Рассмотрите внимательно результаты его опроса и осмотра.
Пациент 43 лет, высокий, астеничный блондин. Тип — фосфорический. Он сильно похудел, чувствует себя очень уставшим, не может стоять без ощущения слабости, очень нервный и впечатлительный. Сон плохой. Он часто просыпается, особенно около 4-х часов утра, и с трудом засыпает снова, т. к. по его словам «голова начинает работать». Однако он встает утром не более уставшим, нежели вечером. Пациент редко испытывает нарушения со стороны желудка в ночное время, он испытывает лишь неудобства, быстро облегчающиеся отхождением газов. Днем чувствует себя плохо. Боли в желудке появляются через 45 мин или 1 час после каждого приема пищи. Боли жгучие, длятся несколько часов и сопровождаются повышенной чувствительностью эпигастральной области и всего живота, боль стихает при употреблении небольшого количества пищи, эта боль не иррадиирует в спину. Нет боли, прокалывающей насквозь. Тошнота и рвота отсутствуют. Пищеварение замедлено, больной ощущает себя тяжелым, у него выраженный метеоризм. Кажется, что вся пища превратилась в газ, больше скапливается в желудке, нежели в кишечнике. При отхождении газов сразу же испытывает облегчение. Частая зевота, нередко испытывает желание потянуться. Глубоко и часто вздыхает, у больного частая икота, однажды он икал три дня и три ночи подряд.
Постоянно морально и физически угнетенный, он признает, что хуже всего себя чувствует около 11 часов утра, в этот промежуток времени он вынужден что-то принимать, так как недомогание, испытываемое им, очень выражено. У больного запор. Он использует свечи и тем самым достигает нормального ежедневного стула; это длится уже более 20 лет. Слабительных он никогда не принимал.
В настоящее время для облегчения боли он принимает щелочные соли, которые, однако, не дают никаких результатов. Кал окрашенный, оформленный. Раньше у него был геморрой, которого в настоящее время нет. Диета очень строгая, перечень продуктов сильно сокращен: немного мяса и только жареного, протертые овощи, мало молочного, мучное, фрукты. Кстати, больной не жалуется на другие органы и системы: головных болей и головокружений нет, боли в области почек не беспокоят, как впрочем и кашель с насморком.
При осмотре: кожа бледная, желтоватая, видимые слизистые бледные. Веки — отяжелевшие, обнаруживается припухлость во внутренних углах верхних век. Губы бледные и сухие, язык покрыт беловатым налетом, больной часто жалуется на горький привкус во рту. Желудок сильно расширен, эпигастральная область болезненна. Живот сильно вздут. Печень немного увеличена, выступает из-под края реберной дуги, безболезненна при пальпации. \
Четко выраженная болезненность в точке желчного пузыря. Восходящая ободочная кишка болезненна при пальпации на всем протяжении. Правая почка подвижна. В легких и сердце без отклонений, давление 130×80.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости: выраженный гастроптоз, желудок доходит до краев гребней подвздошных костей, он значительно расширен, газовый пузырь больших размеров, кишечник спазмирован, особенно на уровне восходящей ободочной кишки, имея вид нанизанных на нитку каштанов.
Какое лечение ему назначить? Я вам напоминаю, что больной лечился в течение года у гомеопата, он принимал многочисленные и разнообразные лекарства. Вот уже два месяца как пациент отказался от всякого лечения, за исключением щелочных солей. Перед нами угнетенный, нервный, гиперчувствительный и утомленный больной.
Ignatia 1С, затем Ignatia 5С один день и Call carbonicum 5С в следующий день кажется неплохо показаны для начального лечения.
Но стоит ли считать причиной функциональных болезненных нарушений только лишь невралгию и достаточно ли думать, что эти расстройства исчезнут после назначения Kali carbonicum, симптоматическая аналогия которого кажется очевидной? Учитывая, что болезненное состояние существует двадцать лет, что накануне появления жалоб со стороны желудка у больного, без сомнения, было очаговое поражение верхушки правого легкого, что обнаруживается с помощью иридодиагностики, вы вправе связать причину наблюдаемых расстройств с выделением туберкулинических токсинов через слизистую оболочку желудка. И я решаю назначить Tuberculinum.
19 декабря получаем письмо от нашего больного: «Пищеварение, кажется, стало лучше, особенно когда я ложусь, но боли еще сохраняются, газы менее обильные, но с начала лечения у меня появились кислые отрыжки, кал более светлый и плавает на поверхности воды, правая половина живота болезненна. Но я намного живее, менее усталый и смею надеяться на благоприятный исход лечения».
Лечение:
1. Tuberculinum 1С одна доза.
2. Каждый день — Chelidonium ЗС перед обедом. Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Kali carbonicum 5С.
12 января: Мы видим больного, который за 15 дней поправился на 1 кг.
Сон прекрасный, просыпается только около пяти часов, чтобы снова мирно заснуть до утра. Желтизна кожи лица исчезла, оно порозовело. Боли значительно уменьшились с началом приема Tuberculinum. Количество газов при стуле значительно меньше, кислые отрыжки еще сохраняются, облегчая дискомфорт в желудке. Икоты нет, но зевота и потребность потягиваться сохраняется. Дефекация ежедневная, с использованием свечей, хотя иногда стул появляется и без применения этого средства. Белый налет на языке уменьшился, горький привкус
исчез. Больной сообщает о зловонном дыхании по утрам, особенно после принятия Tuberculinum; у него выраженная потребность потягиваться несколько раз в день. В целом, он чувствует себя лучше, особенно после последней дозы Tuberculinum, которой он приписывает, и не без основания, быстрое улучшение своего состояния. При осмотре — печень по краю реберной дуги, чувствительность эпигастральной области исчезла, живот менее вздут. Давление 140×80.
Лечение:
1. Thuja 1С одна доза;
Tuberculinum 1С одна доза через 15 дней.
2. В течение месяца:
Каждый день — Chelidonium 4С. Один день — Ignatia 5С. Другой день — Pulsatilla 5С.
15 февраля. В течение 8 дней больной не испытывает боли, исчезла отрыжка. Пищеварение не вызывает никаких жалоб. Свечи от запора больной продолжает использовать ежедневно. Пациент прибавил в весе один килограмм. Силы, кажется, прогрессивно восстанавливаются.
Два момента беспокоят больного:
1. Довольно частая головная боль в правой лобно-височной области. Эта боль существует давно, но ее наличие он приписывал своим пищеварительным расстройствам.
2. Сперматорея, о которой он мне не сказал, несмотря на ее частое появление, и которая теперь возникает при дискомфорте в желудке.
Наконец, ему было плохо дважды в течение месяца, правда он много работал и не занимался физическими упражнениями (работа в бюро).
Лечение:
1. Natrum muriaticum 9С одна доза; Tuberculinum 1С одна доза 15 дней спустя.
2. В течение месяца:
Каждый день — Phosphoricum acidum ЗС. Один день — Ignatia 5С. Другой день — Pulsatilla 5С.
16 марта больной отмечает улучшение. Он не страдает больше желудком, сперматорея появилась лишь однажды, исчезли головные боли.
Общее состояние прекрасное, прибавление веса происходит регулярно. Все, кажется, стало нормальным.
1. Natrum muriaticum 9С две дозы: 16 марта и 16 апреля; Tuberculinum 1С две дозы: 2 апреля и 2 мая.
2. В течение месяца:
Каждый день — Phosphoricum acidum ЗС. Один день — Ignatia 5С. Другой день — Pulsatilla 5С.
В этом случае результат не был бы достигнут без назначения Tuberculinum, но мы не могли бы о нем подумать, если бы не обнаружили при помощи иридодиагностики туберкулезную интоксикацию, к которой этот человек предрасположен в силу своей фосфорической конституции.
Так все совпадает: типология, клиника и терапия, все они тесно связаны. Вы видите, что наша практика не симптоматическая терапия, но наша практика — это терапия, основывающаяся на глубоком диагнозе, я настаиваю на этом выражении, точность которого является для нас необходимостью.
Рассмотрите значение основательно поставленного диагноза.