НАБЛЮДЕНИЕ 2
Артериальная гипертония с азотемией Sulphur, Glonoinum, Berberis, Baryta carbonica, Solidago
Это 46-летняя женщина, которая никогда не болела. В 30-летнем возрасте у нее появилось кратковременное нарушение мозгового кровообращения — внезапный приступ с ощущением пареза в конечностях, она не могла разговаривать в течение нескольких минут, потом все пришло в порядок, но семья встревожилась. Поставили диагноз «артериальная гипертония», сделали анализ мочи, подтвердивший этот диагноз. Больная лечилась в течение года, но результаты не удовлетворили членов ее семьи, и она появилась у меня 7 декабря 1931 года.
Вот ее жалобы: постоянная головная боль в течение 6 месяцев, из-за которой она принимает таблетки утром и вечером; лицо красное, глаза опухшие, боль усиливается при наклоне вперед, пульсация в голове с головокружением. Менструации регулярные, появляются каждые 15-26 дней,и в этот момент она страдает от боли в затылке, жалуется на приливы жара в теплой комнате.
Мочеотделение хорошее, левая нога всегда холодная. Со стороны сердца все нормально. Она мне говорит: «У меня предрасположенность к набору веса».
Запора, как и диареи, нет. Пищеварение нормальное. При исследовании констатируем кардиомегалию с акцентом II тона на аорте и артериальную гиперемию, давление 200×120.
Суточное количество мочи -1 литр.
Анализ мочи: плотность 1007, мочевина 5,92 г в 24 часа (она следует строгой диете, потому что лечится в течение года; несмотря на это, у нее выраженное расстройство кровообращения, головная боль, приливы жара и головокружения). Мочевая кислота — 0,23г; хлориды — 3,5 г; фосфаты 1,80 г; аммиак — 0,17 г; кислотность — 97%; анормальных элементов — нет; альбумин, сахар — отсутствуют; небольшие следы индика-на. В общем, все показатели немного изменены.
Анализ крови: мочевина — 0,38; постоянная Амбара — 0,09; холестерин — 3,10г (что значительно, учитывая ее диету).
Какое лечение вы назначаете?
Вспомните, что у больной артериальная гипертония, но слишком мало симптомов, за исключением приливов жара, гиперемии лица, нарушенных детоксикации и выделения.
Лекарство — Sulphur. В каком разведении? 5С, так как, если вы назначите 1С, то у больной будет временное ухудшение. Вы дадите потенцию 7С только 4 или 5 дней спустя.
Какое дополняющее Sulphur лекарство вы назначите, чтобы обеспечить полноценное выделение токсинов? Berberis 4С.
Какое лекарство показано для лечения ее функциональных расстройств, из-за которых она обратилась на консультацию — головные боли, пульсация в голове, прилив крови? Glonoinum SC.
Вы составили план лечения и видите, как можно логически все объяснить. Если вы просто назначите Glonoinum этой женщине, то не достигнете результата; назначив сразу Sulphur 1С, вы получили бы выраженное первичное обострение.
19 января — первая консультация. Головные боли уменьшились, гиперемия менее выражена, пульсация и головокружение меньше.
Менструация началась вовремя, приливы жара меньше; появилось потоотделение ночью, хотя раньше она не потела, также у нее болели почки. Левая нога менее холодная. Больная немного похудела, ей относительно лучше. Что же назначить этой пациентке, чью вторую симптоматическую картину я набросал? Вспомните, что ей 46 лет, и у нее приливы жара, особенно проявляющиеся в период менструаций.
Вы назначите Lachesis 1С и Sulphur 1С с 15-дневным интервалом, продолжая предыдущее лечение Berberis 4С каждый день и Glonoin 5С, через 4 дня.
В то время как на первой консультации давление было 200×120, 10 января я отмечаю 180×100. Вы можете сказать: «Это потому, что вы рекомендовали ей следовать диете». Но вспомните, что раньше она следовала точно такой же диете, я совершенно ее не изменил, но давление не снижалось.
22 февраля она приходит и говорит мне, что были головные боли в течение нескольких дней, но менее интенсивные, плетора — значительно меньше, головокружения — только в холодную погоду. Она похудела на 3 кг, и, хотя она мерзнет больше, чем ранее, ее левая нога менее холодная, кровообращение улучшилось.
Любопытно, что больная, которой всегда было слишком жарко, жалуется, что теперь ей холодно. Семья очарована этим состоянием, т. к. теперь, по их мнению, нет угрозы конгестии мозга и инсульта. Интересно, что артериальное давление больной 150. Стоит ли продолжать это лечение или следует его изменить? Вы, как и я, знаете, что продолжительное назначение Sulphur и Glonoinum больному с повышенным артериальным давлением может привести к гипотрофии и возникает опасность снижения артериального давления ниже 150. В нашем случае больная стала более восприимчивой к холоду, значит ее давление снижается. Glonoinum был назначен из-за чрезвычайного жара, испытываемого больной, приливов, но теперь пациентке холодно. Каково лекарство, которое вы теперь назначите? Baryta carbonica.
Лечение:
1. Lachesis 1С,
Sulphur 1С через 15 дней.
2. Через 4 дня — Baryta carbonica SC. Каждый день — Solidago virga 4С.
4 апреля больная чувствует себя хорошо, болей в почках больше нет, приливы жара исчезли, кровообращение отличное, жалоб больше нет. Я ей назначил три дозы Sulphur 1С, через каждые 25 дней; Baryta carbonica 5С один день; Ignatia 1С — другой день.
Больше я не слышал о ней, только ее семья заверила меня в хорошем состоянии ее здоровья. С конца февраля я отменяю строгую диету, которой придерживалась больная в течение года.