НАБЛЮДЕНИЕ 16
Депрессия, пищеварительные расстройства, деминерализация Natrum muriaticum, Marmoreck
Мадам S. пришла на консультацию 14 мая 1937 года. Уже год она лечится от депрессии, сопровождающейся пищеварительными расстройствами, которая появилась вскоре после родов в мае 1936 года. Беременность протекала нормально. Роды прошли без осложнений, но вскоре после них у мадам S. нарушилось здоровье, и она была вынуждена проконсультироваться у нескольких врачей, но назначенное тонизирующее и седативное лечение не принесло результата. За год больная сильно похудела. Мадам S. среднего роста, ее вес в настоящее время составляет 44 кг, хотя ее нормальный вес 53 кг.
Л. Ванье. «Сифилис и Гомеопатия». Сообщение на П Национальном конгрессе гомеопатического центра Франции, ноябрь 1959 года.
Мадам S. 31 год. История ее болезни не сложна. В детстве перенесла корь и коклюш, прошедшие без осложнений. Это была девочка, которая хорошо воспитывалась, не болела, но у нее каждую зиму появлялся насморк. Менструации с 14 лет без особенностей. В 22 года она выходит замуж, и год спустя после благополучно протекавшей беременности у нее рождается первый ребенок. Через три дня у нее начинается ангина, спустя 3 недели после родов развивается левосторонний флебит. За непродолжительное время мадам S. похудела на 6 кг. В течение последующих 4 лет, с 23-х до 27-ми лет, она с трудом восстанавливается после простудных заболеваний, появляются пищеварительные расстройства на фоне гастроптоза. В 29 лет она снова забеременела, и в 30 лет родила здорового ребенка. Вскоре после этих родов появляются расстройства здоровья, из-за которых она пришла на консультацию.
Наиболее важный для больной симптом — бессонница. Мадам S. с трудом засыпает, ее сон тревожен, утром она не может встать с постели из-за сильной усталости. Через некоторое время ей становится лучше, и она чувствует себя полностью отдохнувшей. Больная часто употребляет валериану, вериан, седобрал и другие аналогичные средства.
Головных болей и головокружений нет, но есть пищеварительные расстройства, которые нам следует внимательно изучить.
У больной хороший аппетит, но пищеварение неважное, она периодически страдает желудком; боли неясные, она их не может описать, жгучие, иногда ощущение тяжести, может быть тошнота, но без рвоты. Образуется большое количество желудочных и кишечных газов и запор, который существует несколько лет, но особенно усилился после последних родов. Запор то с отсутствием позывов, то с неэффективными позывами. Кал фрагментированный, иногда на его поверхности бывает кровь из-за геморроя, однако болей в животе пациентка не испытывает. Мочеиспускание свободное, моча необильная, иногда мутная, в общем темная. Болей в почках нет.
Третий пункт, на котором настаивает больная, — депрессия, длящаяся в течение года. Обычно очень активная, мадам S. чувствует себя не способной что-то самостоятельно предпринять и очень нерешительной; она постоянно грустит и испытывает некоторое улучшение, когда не думает о себе и о своем состоянии. Оставшись одна, она становится взволнованной, тревожной, боязливой и она особенно настаивает на том, что эта слабость полностью захватывает ее и что она чувствует себя ни на что не способной, в то время как она хотела бы заниматься своими двумя детьми и мужем. Больная чувствует себя подавленной и ничто не может вывести ее из этого состояния: ни тонизирующие лекарства, ни самые энергичные уговоры.
Однако у больной не бывает периодов внезапной смены настроения, и нет обычных симпатических расстройств: аэрофагии, вздохов, зевоты и т. д. Это человек, который хорошо понимает свое состояние и переживает из-за прогрессирующего похудания, бессонницы и собственной недееспособности. Менструации без особенностей, однако в течение двух последних циклов проходили прерывисто: после остановки на один день выделения появлялись снова.
Результаты осмотра. Больная — маленькая, чуть ниже среднего роста, флюорической конституции, у нее легкий страбизм, которым она страдает сколько себя помнит. Исследование радужной оболочки выявляет выраженный черный периферический круг, четкие признаки поражения в правом легочном секторе, а также в секторе печени и левой нижней конечности (вышеуказанный флебит). Со стороны костно-суставной системы все нормально, кожа слегка желтоватая, конъюнктивы субистеричные. Боль при пальпации во II межреберье справа. При аускультации в легких и сердце чисто. После нескольких глубоких вдохов у мадам S. появилось головокружение. Давление 140×80. Ободочная кишка хорошо пальпируется по всей длине. Слепая и сигмовидная кишки переполнены. Деминерализация проявляется следующим образом: белые пятна на ногтях, несколько зубов разрушены и требуют лечения. В анализе мочи все в пределах нормы.
Какой поставить диагноз? Имеем ли мы дело с неврастеничкой, бессонницы и депрессии которой являются следствием повышенного воображения? Объясняется ли гапор употреблением снотворных, а прогрессивное похудание — неврастеническим состоянием больной? Запор, бессонница, похудение и другие расстройства — это результат аутоинтоксикации, связанной с нарушениями в питании и образе жизни. Печень является основной причиной наблюдаемых расстройств. Как объяснить стойкость этих симптомов, несмотря на многообразное лечение, которому скрупулезно следовала больная и соблюдала строгий режим?
Должны ли мы учитывать психическую причину? Больная говорит, что ее жизнь очень спокойна, что у нее есть все, чтобы быть счастливой, и она первая страдает от своего состояния, которое огорчает окружающих, проявляющих любовь и заботу, ощущаемую ею с их стороны.
Поразмышляем: мы имеем дело с больной флюорической конституции, у которой наследственние тенденции к нарушению равновесия проявились после свадьбы. Запсром она страдает с детских лет, в этот же период жизни она переносит коклюш, корь, частые насморки. Похудание появилось после первых родов и стало более выраженным после вторых. Затем появляется депрессия, которая не сопровождается тревогой в сочетании со слабостью, т. к. мы не находим выраженную гипотонию, давление 140×80. Почему не связать это с туберкулиновой интоксикацией, присутствие которой не вызывает сомнений, что объективно подтверждается при исследовании радужной оболочки, и к которой добавляются симптомы деминерализации: запор, множественный кариес зубов, пятна на ногтях и т. д.
Лечение:
1. Natrum muriaticum 1С одна доза; Tuberculinum 1С одна доза спустя 15 дней.
2. В течение месяца: Каждый день — Solidago 4С. Один день — Ignatia 5С. Другой день — Pulsatilla SC.
11 июня 1932 года, месяц спустя, мадам S. снова пришла ко мне. «Я уже не та женщина», — говорит пациентка. Она «преобразилась». Почему?
Бессонница исчезла, она хорошо засыпает, просыпается один раз за ночь, лежит полчаса без сна, затем снова засыпает. Никакой усталости после сна. Она снова ведет активную жизнь, занимается своими детьми. Желудочные расстройства исчезли, запор еще сохраняется, но менее выражен, особенно после приема Tuberculinum.
Пациентка принимает снотворное, но не уже каждый день. Менструации регулярные, не прерываются. Психическое состояние улучшилось, больная больше не испытывает тревоги, которая раньше вынуждала ее цепляться за окружающих, чтобы не оставаться одной.
Вес — 44 кг 800 г. Прибавка составила 800 г.
Лечение то же.
1. Natrum muriaticum 1С одна доза; Tuberculinum 1С одна доза спустя 15 дней.
2. В течение месяца: Каждый день — Solidago 4С. Один день — Ignatia 5 С. Другой день — Pulsatilla 5С.
6 июля 1937 года больная приходит снова.
Вес — 44 кг 900 г. Она уже давно не чувствовала себя так хорошо. Запор исчез. Она жалуется лишь на одышку, которая возникает во время подъема по лестнице. По моему совету больная решила уехать в Сен-Жервэ через неделю.
Лечение:
1. Natrum muriaticum 1С одна доза; Tuberculunum 1С одна доза 20 дней спустя
2. В течение 40 дней: Один день — Crataegus 4С. Другой день — Pulsatilla 5С.
5 октября 1937 года — от больной нет особых сообщений. Она отдыхала 2 месяца в Сен-Жервэ и закончила лечение около 15 августа. Больная меньше задыхается, затруднение дыхания появляется лишь когда она нервничает. Вес — 45 кг 500 г.
Лечение.
В течение 40 дней: Один день — Ignatia 5С. Другой день — Calcarea phosphorica 5С.
Я увидел больную 3 ноября 1941 года, когда она сопровождала своего ребенка, у которого деформация челюсти, отсутствие внимания, несколько неадекватное поведение были очевидными проявлениями материнской флюорической наследственности. Мадам S. говорила о том, что не болела с 1937 года. Она не принимает никаких лекарств, за исключением Ignatia. Это средство она употребляет, боясь возвращения расстройств, которые у нее были раньше.