НАБЛЮДЕНИЕ 17
Похудение с астенией, диспепсические расстройства. Туберкулиновая интоксикация Natrum muriaticum, Sulphur iodatum, Tuberculinum
Господин X., офицер пехоты, пришел на консультацию 29 февраля 1925 года. Он страдает с 1918 года «нервной астенией». Постоянная сильная усталость, особенно утром. Депрессия чередуется с периодами
повышенной работоспособности, но последнее появляется все реже и реже. Бессонница, кошмары, после еды ощущение отупения, не может отвечать на вопросы, вздыхает, часто зевает. Ухудшение от табачного дыма. Иногда плачет в середине лекции, которую он читает. У него склонность к запору. Похудел на 8 кг. Ухудшение около 10 часов утра. Анамнез: всегда был хилым ребенком, человеком со слабым здоровьем, не переносил специфических заболеваний, за исключением плеврита в подростковом возрасте, последствия которого обнаруживаются и в настоящее время.
Находился в плену в период с 1914 по 1916 годы с многочисленными ранами, полученными от разрыва снаряда.
Состояние на сегодняшний день: пациент довольно высокий, худой, блондин, смешанной конституции (флюорическая и преобладающая фосфорическая), кожа розовая, круги под глазами; бледные, сухие, фиолетовые губы, нижняя губа с трещиной посередине. При осмотре: грудная клетка узкая, ограничение подвижности грудной клетки слева вверху, легкое западение во втором межреберье слева, единичные хрипы, дыхание везикулярное, болезненность в указанном месте при пальпации и головокружение при глубоком дыхании. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Давление 120×80. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Суточное количество мочи небольшое, моча с бело-розовым осадком, по результатам анализа патологических примесей нет, кроме фосфатов. Вес 66 кг 500 г. При исследовании радужной оболочки выявлено четкое пятно в верхней части медиолатерального сектора слева.
Лечение:
1. Natrum muriaticum 1С одна доза.
2. Один день — Ignatia 5С. Другой день — Kali carb. 5С.
9 марта. Усталость уменьшилась, хорошо спал первые 8 дней, зевает меньше, чувствует себя более выносливым, но появились боли в спине, когда испытывает голод.
Клинический осмотр дает те же симптомы, что и раньше. Давление 120×80. Вес — 67 кг, прибавка в весе — 500 г.
Лечение:
1. Natrum muriaticum 1С одна доза; Tuberculinum 1С одна доза спустя 15 дней. ‘
2. Один день — Ignatia 5С. Другой день — Pulsatilla 5С. Каждый день — Solidago ЗС по 5 капель.
14 апреля. Усталость меньше, особенно после второй дозы Tuberculinum. Повысилась работоспособность, исчезли боли в спине, нет усталости по утрам, но если он съест немного соленого, то ему нездоровится 2-3 дня. Кстати, пациент жалуется на желудок, у него дурной запах изо рта, и он говорит о том, что каждое утро язык покрыт молочно-белым налетом. При осмотре констатируется улучшение состояния: печень уменьшилась, безболезненна при пальпации, сердечные тоны менее глухие. Давление 130×80. Вес: 67 кг 200 г, прибавка 200 г.
Лечение:
1. Natrum тиг. 7Содна доза; Tuberculinum 7С одна доза спустя 15 дней.
2. Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Antimonium crudum 5С. Каждый день — Solidago v. ЗС 5 капель.
14 мая. Больной приходит очень изможденным, т. к. перенес приступ пыльцевой аллергии, из-за которого я назначил по телефону Sa-badilla 5С, которая быстро его купировала. К тому же в прошлом месяце он должен был выполнять много физических упражнений. Особенное внимание больной обращает на то, что ему еще трудно дается умственная работа. Давление 140×80. Вес 67 кг 400 г, прибавка — 200 г.
Лечение:
1. Sulphur iodatum 7С одна доза; Tuberculinum 1С одна доза спустя 15 дней.
2. Один день — Ignatia 5С.
Другой день — Phosphoric acid. 5С. Каждый день — Solidago v. ЗС 5 капель.
14 июня. Больной чувствует себя хорошо и физически, и психически, депрессия исчезла, работоспособность повысилась. Давление 150×80. Вес 70 кг, прибавка — 2 кг 600 г.
Лечение:
1. Sulphur iodatum 1С одна доза;
Tuberculinum 1С одна доза спустя 20 дней. 2. Через день — Phosphoric acid. 5С. Каждый день — Solidago v. ЗС.
Больной прекращает лечение в конце июля и приходит ко мне только в октябре, он весит 71 кг, прибавив 3,5 кг с начала лечения. Чувствует себя лучше, однако, как только он заканчивает лечение, при физической нагрузке его состояние ухудшается.
В течение 1924 года я назначаю ему несколько доз Natrum muriaticum 1С, Lachesis 1С, Tuberculinum 1С. Периодически возникающие приступы пыльцевой аллергии протекают значительно легче. Вес в апреле -72 кг.
Иногда появляются нервные расстройства, которые являются единственными симптомами туберкулиновой интоксикации. Больные, представляющие это состояние, рассматриваются как «хилые» или как «неврастеники», хотя они только деминерализованы и интоксицированы.