ИСТОЧНИК ПОЛУЧЕНИЯ
Это лекарство получают из нитрата серебра, в средние века известного среди алхимиков как ляпис. Это плоские прозрачные, ромбовидные кристаллы, которые на свету приобретают серый или серовато-черный цвет. Кристаллы не пахнут, но имеют горький металлический вкус. Органическое вещество, например кожа, при контакте с кристаллами нитрата серебра становится черной.
Расплавленное вещество при охлаждении до 7 ГС затвердевает с таким сильным выбросом энергии, что лопается пробирка.
ФАРМАКОЛОГИЯ
Эта соль серебра хорошо растворима в воде. В большой концентрации раствор обладает вяжущим или даже разъедающим действием; он описан, как сильное дезинфицирующее средство, коагулирующее протеины бактерий. По отношению к тканям тела он является раздражающим ядом со специфическим действием на слизистые оболочки, вызывая сильное воспаление; на красные кровяные тельца, вызывая гемолиз и появление экхимозов; на нервную систему, вызывая судороги, конвульсии, потерю периферической чувствительности и паралич.
ИСПЫТАНИЯ
Ганеман выявил часть симптомов при испытании 15-й потенции нитрата серебра. Подробное исследование проведено д-ром И.О. Мюллером из Вены, данные испытаний которого опубликованы во втором томе Oesterreichische Zeitschrift; его можно прочитать в переводе д-ра Хемпеля в Beitrage Штапфа.
ВНЕШНИЙ ВИД
Физические симптомы, характерные для этого лекарства, менее важны, чем психические и эмоциональные.
Анемичный внешний вид свидетельствует о плохом усвоении пищи, лицо осунувшееся. Преждевременно состарившийся, сморщенный, слабый, дрожащий, — как правило, это наблюдается у детей. Синие губы, холодные кисти, предплечья, стопы и ноги наблюдаются у женщин во время месячных.
Может измениться цвет кожи, она приобретает серо-голубой, фиолетовый или бронзовый оттенок. Кожа измененного цвета, напряженная и плотная.
ПСИХИКА
Пациент, которому показан Argentum nitricum, живет в состоянии постоянного возбуждения, всегда торопится куда-то. У него никогда не хватает времени на то, что он хочет сделать или что он должен сделать, так как он желает, чтобы работа была окончена сразу же, как только ее начали. Выскакивает из комнаты с излишней стремительностью, чтобы унести документы, создает атмосферу бурной деятельности, утомительную и раздражающую как на работе, так и дома.
Если предстоит какое-то испытание, это возбуждение усиливается и превращается в необычный страх, а именно в предчувствие того, что может произойти — боится, что опоздает на поезд; боится, что гости во время не придут к обеду; боится, что забудет роль на сцене; боится, что подведет память при устном экзамене; боится чего-то, что может у него обнаружить врач или что он может скрыть от него, и т. д.
Эта странная способность к предчувствиям выражается и по-другому: наблюдается боязнь толпы, т. к. боится, что его раздавят или растопчут; боязнь определенных мест — улиц и высоких зданий, т. к боится, что “угол здания воткнется в него” или “высокое здание на него обрушится”; боится высоты, смотреть вверх или вперед, т. к. боится, что кто-то упадет из высокого окна или с бордюра, или боится, что кто-то внезапно захочет спрыгнуть с моста или крутого обрыва.
Упорно избегает потоков воды, мостов с низкими перилами или края причалов. Реакция на высоту часто проявляется головокружением и даже потерей мышечного тонуса, так что колени подгибаются, и человек оказывается на четвереньках.
Также выражена клаустрофобия: человек испытывает панический страх, когда он закрыт в телефонной будке или находится в вагоне поезда метро, застрявшего между станциями, и вообще ему неприятно находится в тесном помещении. Торопливое беспокойство часто заставляет пациента ходить и ходить, пока не измучается и не устанет. Более того, имеется склонность к неразумному поведению: делает странные вещи и приходит к необычным заключениям, постоянно объят беспокойными мыслями. Все это является очевидным следствием сильного возбуждения и тревоги.
ФИЗИОЛОГИЯ
В отношении еды и питья наблюдается сильное желание сладкого, которое плохо усваивается (грудные дети страдают поносом, если матери едят много сладкого). Также очень хочется соленого, выражено желание мороженого и холодных напитков. Утренняя жажда может сопровождаться сухостью во рту.
Часто бывает нервная бессонница, сон прерывается ужасными видениями, часто о проявлениях ярости в той или иной форме. Когда накрыт легко” — зябнет в постели, когда укрыт тепло — испытывает удушье. При пробуждении конечности как “побитые”.
Склонность к частому профузному потению на нервной почве.
ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ
Общие симптомы
Необычный симптом, встречающийся в случаях, когда показано это лекарство — неприятное ощущение расширения, выражающееся по-разному: как будто “зажали в тиски”, как будто “железный обруч вокруг груди и талии”, или как будто “пораженная часть тела вспучилась”, “слишком большая”, “вот-вот взорвется”. Заметно крайне сильное утомление в ответ на легкие усилия, сопровождающееся ощущением выраженной усталости в ногах. Эмоциональное возбуждение или умственное перенапряжение выливается в разнообразные нарушения пищеварения, кровообращения и других функций, и, возможно, заканчивается формированием хронических психосоматических нарушений, о чем свидетельствуют сердцебиения, пульсации, парестезии и тремор. Боли острые или раскалывающие, нарастают и уменьшаются медленно, часто левосторонние. Выделения обычно густые и слизи-сто-гнойные. Язвы кровоточат. Кровотечения различной локализации — нога, легкие, матка.
Голова
Головокружение — выраженный симптом, особенно при взгляде вверх или вниз с высоты, или когда смотрит на воду. Головокружение обычно сопровождается дрожью в конечностях и шумом в ушах. Головная боль может быть односторонней или пульсирующей, она усиливается от тепла. Головная боль сопровождается ощущением, что голова увеличилась или “слишком большая”. Облегчение от прохладного воздуха и крепкого обвязывания головы. Отмечается лицевая невралгия, особенно в зонах иннервации внутри-глазничными и нижнечелюстными нервами, которая часто сопровождается кислым привкусом во рту.
Глаза
Симптомы со стороны глаз разнообразные и обычно сильно выражены — светобоязнь, гнойный конъюнктивит, хемоз, слипание век при утреннем пробуждении, изъязвления роговицы, офтальмия новорожденных. Проявления со стороны глаз усугубляются в теплой комнате или от жара огня и уменьшаются при промывании глаз холодной водой и в прохладе.
Дыхательная система
Ринит сопровождается сильным зудом в носу и необоримым желанием тереть нос, пока ноздри не станут воспаленными и саднящими. Это приводит к изъязвлению с гнойными выделениями с кровянистыми прожилками. Особенно часто поражается горло, оно становится воспаленным, саднит, даже изъязвляется. Зев и небный язычок темно-красные. Появляются жалобы на колющее ощущение в горле, или как будто “там заноза или волос”; гортань как будто “чем-то забита”. Желание холодных напитков отличает этот препарат от Hepar sulphuris, когда хочется теплых напитков. В груди ощущается жжение и тяжесть или болезненные судорожные ощущения в грудных мышцах. Астма нервного характера появляется в душной комнате или в толпе.
Пищеварительная система
Кончик языка заметно покрасневший, а также болезненный. Десны становятся рыхлыми и легко начинают кровоточить, но не отечные. Тошнота ослабевает, когда хорошенько поест. Отрыжка сильная, но безрезультатная. Пища извергается полным ртом. Гематемезис, рвота “кофейной гущей”. Боль или дискомфорт в эпигастрии появляются обычно вскоре после еды и сопровождаются газообразованием со значительным вздутием живота, которое не уменьшается ни после отрыжки, ни после отхождения газов. Оба процесса протекают бурно, с шумом. Лекарство показано при алкогольных гастритах. Диарея с шумом, брызгами, стул характерного зеленого цвета и с очень неприятным запахом. Стул может иметь дизентерийный характер и содержать обрывки слизистых оболочек. Такое состояние может наблюдаться после употребления сладостей или питья даже небольшого количества воды. Перед каким-нибудь испытанием или как следствие эмоционального напряжения появляется нервный понос.
Сердечно-сосудистая система
Острая боль ощущается в области сердца, что сопровождается сильной одышкой. Сильное сердцебиение может возникнуть в результате совсем легкого умственного напряжения или от неожиданного мышечного усилия; обычно становится хуже после полудня, лучше при прогулке на свежем воздухе. Это прямо противоположно стенокардическим болям Arsenicum album, которые начинаются при ходьбе по ровной местности. Не может лежать на правом боку, так как появляется сердцебиение и пульсация, которые заставляют больного встать с постели.
Мочевыводящая система
Крайне выражена дизурия, боль и ощущение обжигания как во время, так и после мочеиспускания. Моча обычно скудная при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и профузная при нервных нарушениях, часто наблюдается выделение бледной мочи или даже недержание. Argentum nitricum показан при выделениях из уретры или при наличии гематурии.
Половая система
Показанием к назначению этого препарата является выраженная дисме-норея, сопровождающаяся обильными желтыми разъедающими выделениями из влагалища и кровотечением из шейки матки. Боль в яичнике сопровождается ощущением ушибленности больной стороны. Болезненное воспалительное состояние наружных половых органов сопровождается ощущением, что в больном месте “заноза” или “осколок”.
Двигательная система
Описаны раздирающие, стреляющие боли в конечностях, обычно шатается в темноте или с закрытыми глазами. Дрожат руки, в ногах слабость, разбитость в икрах. Боль в поясничной области усиливается, когда сидит, и особенно в момент вставания, но уменьшается, когда стоит и при ходьбе. В суставах и вокруг них может ощущаться боль — это, в основном, касается мелких суставов.
Кожа
Гиперчувствительность кожи, и в то же время кожа утрачивает способность различать ощущения, отчего возникает чувство онемения. Дерматит особенно часто локализован на шее и по линии края роста волос, как в случае Natrum muriaticum. Имеется эритема с жжением, зудом и склонностью к образованию пустул.
МОДАЛЬНОСТИ
Ухудшение от тепла в любой форме, постоянное желание быть в прохладе. Пациенты, которым показан Argentum nitricum, предпочитают, чтобы окна и двери были открыты, т. к они задыхаются в душном помещении, любят, когда голова находится в холоде, любят гулять в ветреную погоду, быть легко одетыми. Также состояние усугубляется при употреблении сахара или холодной пищи, перед началом или во время менструации, любом необычном умственном усилии или эмоциональном стрессе; ночью и при утреннем пробуждении.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕЧАНИЯ
Это лекарство особенно показано людям, занятым интенсивным умственным трудом, артистам и нервным людям вышеописанных типов. О нем всегда надо вспоминать, когда к вам обращается пациент с сифилитическим диатезом (флюорической конституции по классификации Ванье).
Thuja — дополняющее средство при заболеваниях мочеполовой системы и нервной системы; Lycopodium — при расстройстве пищеварения.
Болезненные проявления, возникшие при назначении нитрата серебра, могут быть устранены Natrum muriaticum (антидот).
Многие авторы считают, что этот препарат показан при эпилепсии, когда приступу в течение часов или дней предшествуют расширение зрачков, а сам приступ заканчивается сильным беспокойством и тремором кистей; а также если приступ вызван испугом или связан с началом менструации.