Глава 28. ДИСМЕНОРЕЯ

ДИСМЕНОРЕЯ

Дисменореей (альгоменореей) принято называть месячные, со­провождающиеся сильными болями, которые могут появиться:

• за несколько дней перед началом менструации, причиной которых является гормональное нарушение;
• в первый день менструации, — это различные спазматиче­ские явления или сужение канала шейки матки;
• во время менструации, причина — врожденные или приобре­тенные изменения во внутренних половых органах, нейровегетативные или же местные сосудистые нарушения. Боли, возни­кающие на второй-третий день менструации и продолжающиеся до конца месячных, наводят на мысль об эндометриозе.

Дисменорея бывает первичной и вторичной:

• первичная дисменорея является следствием дегенеративных процессов или функциональных расстройств и возникает у лиц, никогда не болевших гинекологическими заболеваниями;
• вторичная дисменорея развивается после тех или иных пато­логических процессов в половых органах (воспалительные или инфекционные заболевания), а также на почве функциональных нарушений часто психической природы.

Гомеопатия оказывается бессильной в лечении дегенеративных про­цессов. Она дает нерегулярный, не всегда закономерный результат. Между тем, она бывает полезной в случае воспалительных и инфекционных забо­леваний и весьма успешно лечит функциональную дисменорею.

Функциональная дисменорея включает в себя:

• дисменорею, являющуюся следствием гормонального на­рушения с предменструальными клиническими симптомами;
• спазматическую дисменорею, которая возникает в первый день менструации;
• дисменорею, возникающую во время менструации, являю­щуюся следствием нейровегетативных или местных сосуди­стых нарушений. Боли в области таза часто сопровождаются раз­личными общими симптомами.

В отдельную категорию выделяют психогенную дисменорею, обусловленную различными психологическими моментами половой жизни пациентки.

Дисменорея, обусловленная гормональными нарушениями.

Данный вопрос является весьма спорным и проблемным. И все-таки распространенная практика исследования мазков, измере­ния уровня гормонов в крови и моче, диетологические исследова­ния осадка мочи в соответствии с методом д-ра Хаора позволяют выявить гормональные нарушения, которые невозможно устано­вить непосредственно клиническим путем.

Если клинически легко распознать гиперэстрогенемию в пред­менструальном синдроме, сопровождающемся гиперменореей, то поч­ти невозможно ее выявить при недостатке лютеинизирующего гормо­на (ЛГ) или избытке андрогенов. Более того, прискорбное использо­вание оральных контрацептивов современными женщинами в каче­стве противозачаточных средств мешает установлению правильных диагнозов. Поэтому в целях установления точного диагноза в боль­шинстве случаев рекомендуется обращаться к помощи лабораторных исследований. Использование разведенных и потенцированных гор­монов позволяет устранить многие гормональные расстройства.

Мембранозная дисменорея.

Болезненная менструация, во время которой гипертрофированная слизистая оболочка матки отделяется в виде сплошной пленки. Боли очень сильные, спазматического характера. Используют пять средств, которые соответствуют наиболее часто встречающимся клиническим проявлениям:

MAGNESIA PHOSPHORICA — Сильные, приступообразные, спазматические боли, которые вне­запно начинаются и также внезапно проходят, уменьшающиеся при сгибании, а также воздействии тепла или при сильном надавливании.

Назначают по 3 глобулы в потенции 5 или 7 СН каждые 10-15 минут. С улучшением частоту приемов сокращают..

VIBURNUM OPULUS — Скудные менструации, сопровождающиеся внезапными спаз­мами матки, болью в крестцовой области, иррадиирующей в бедро, и гыо к потере сознания. Дозировка та же.

BROMUM — Преждевременные обильные менструации с выделением пленочных образований.   Левый яичник болезненный, увеличенный и уплотненный. У худощавых белокурых женщин, чувствительных к воздействию тепла, часто отмечается такой сопутствующие левосторонняя головная боль. Улучшение на морском побережье.

Назначают ежедневно по 1 тюбику унифицированной дозы в потенции 7 или 9 СН, начиная с 20-го дня менструального цикла и до окончания менструации.

CYCLAMEN — Нерегулярные обильные менструации с выделением черных кровяных сгустков и пленок. Истечение внезапно прекращается, а затем снова возобновляется с головной болью, головокружением и нарушением зрения.

Восприимчивые к данному средству женщины, как правило, стеснительны, чрезмерно добросовестны, так как всегда боятся, что не справятся должным образом с предстоящим заданием. Они плаксивы, подобно пульсатилла, но имеют противоположные модальности: улучшение — от–тепла, ухудшение – на открытом воздухе, на улице.

Назначают ежедневно по 1 тюбику унифицированной дозы в потенции 7 или 9 СР, начиная с 20-го дня цикла.

PHYTOLACCA — Мембранозная дисменорея у женщин с обильными частыми менструациями, предрасположенными к предменструальному мастозу.

Назначают по 5 глобул в потенции 5 или 7 СН утром и вечером в
течение второй половины менструального цикла.

LUTEINUM — Данное средство используют систематически в сочетании с одним из выше перечисленных средств при гиперпрогестеронемии.

Назначают по 1 тюбику унифицированной дозы в потенции 15 или 30 СН приблизительно с 18-го дня цикла.

Гиперэстрогенный синдром

С клинической точки зрения, это предменструальный синдром, который описывается следующей схемой:

• прибавка в весе вследствие избыточной задержки жидкостей в организме, пациентка при этом вынуждена ослаблять одежду, а также болезненное набухание молочных желез в течение второй половины менструального цикла;
• нейровегетативные симптомы: повышенная раздражитель­ность, мигрени, нервная диспепсия и т. д.;
• гиперменорея из-за гиперплазии слизистой матки: лаборатор­ные исследования выявляют гиперацидофилию в течение второй половины цикла.

Все перечисленные симптомы обостряются перед началом менст­руации и исчезают, как только она начинается. Назначают три средст­ва либо в сочетании друг с другом, либо раздельно в зависимости от специфики клинического случая:

LAC CANINUM — Болезненное набухание молочных желез перед менструацией, улучшение — во время менструации.

Назначают по 5 глобул в потенции 5 СН утром и вечером, начиная с 14-го дня цикла и до начала менструации.

LACHESIS MUTUS — Всегда, когда отмечается ослабление болезненных симптомов с началом менструации.

Назначают по 1 тюбику унифицированной дозы в потенции 9 СН на 20-ый день цикла, 1 тюбик унифицированной дозы в потенции 15 СН -на 21-ый день цикла и 1 тюбик унифицированной дозы 30 СН — на 22-ой день цикла, желательно перед сном.

FOLLICULINUM — Одного тюбика унифицированной дозы в потенции 30 СН, на­значенного на 7-ой день цикла, часто бывает достаточно, чтобы отре­гулировать предменструальные нарушения.

Другие гормональные нарушения

Для установления точного диагноза делают цитологические исследования влагалищных мазков или определяют гормоны в моче. Гормональные расстройства могут вызывать предменструальный синдром со скудной менструацией.

Лабораторные исследования выявляют:

• гипо- или гиперэстрогенемию;
• гипо- или гиперпрогестеронемию;
• возможный вирилизм.

В случае гипоэстрогенемнн, которая встречается нечасто, назна­чают 1 тюбик унифицированной дозы FOLLICULINUM 7 СН на 7-ой день цикла, что позволяет устранить данное нарушение.

При гиперэстрогенемии назначают 1 тюбик унифицированной дозы FOLLICULINUM 30 СН на 7-ой день менструального цикла.

В случае гиперпрогестеронемии, в зависимости от серьезности нарушения, назначают:

• при незначительном дефиците 1 тюбик унифицированной дозы LUTEINUM 5 СН на 18-ый день цикла;
• при более значительном дефиците по 5 глобул LUTEINUM 5 CH каждое утро с 15-го по 25-ый день менструального цикла.
• в случае гиперандрогенемии назначают 1 тюбик унифицированной дозы CORTICOS UPRARENAL 9 СН на 10-ый день цикла.

Спастическая дисменорея

Боль бывает особенно сильной в первый день менструации и про­ходит лишь в последующие дни, когда истечение становится сильнее и обильнее,

COLOCYNTHIS, MAGNESIA PHOSPHORICA — У этих двух средств схожие патогенетические симптомы (в COLOCYNTHIS содержится сульфат магнезии): сильные, спазматические приступообразные боли, которые возникают и проходят внезапно, успокаиваются при сгибании, от тепла и при сильном надавливании

Назначают по 3 глобулы в потенции 5 или 7 СН каждые 10.15 минут. С улучшением частоту приемов сокращают.

CAULOPHYLLUM — Спазматические боли у физически слабых, чувствительных к холо­ду, нервных женщин, которые часто подвержены ревматическим забо­леваниям с поражением преимущественно мелких суставов. Менст­руация обычно бывает скудной.

Назначают по 3 глобулы в потенции 5 СН каждые 10-15 минут. С улучшением частоту приемов сокращают.

DIOSCOREA VILLOSA — Назначают при острых, спастических, приступообразных болях. Пациентка чувствует себя лучше в положении стоя, выпрямив­шись или наклонившись назад. Ухудшение наступает, когда жен­щина сидит или наклоняется вперед. По статистике, данное средство применяют реже, чем все остальные.

Нейровегетативная дисменорея

Различают дисменорею с обособленной пояснично-тазовой бо­лью и дисменорею с пояснично-тазовой болью и сопутствующими общими симптомами.

Обособленная пояснично-тазовая боль

SABINA — Преждевременная обильная менструация ярко-красной кро­вью, сопровождающаяся сильной болью, которая распространяется от крестца к лобку; острые стреляющие боли в направлении вверх по влагалищу. Менструация усиливается при малейшем движении.

Назначают по 5 глобул в потенции 5 СН каждый час. С улучше­нием частоту приемов сокращают.

SECALE CORNUTUM — Данное средство чаще назначают в период менопаузы. Сжигающие боли как при родовых схватках. Истечение водянистой черной крови вплоть до следующей менструации. Ухудшение при малейшем движении.

Назначают в потенции 5 СН каждый час во время менструации; с улучшением частоту приемов сокращают. При кровотечении в Период между менструациями назначают по 5 глобул по пробуждении и перед сном.

Пояснично-тазовая боль в сочетании с общими симптомами

АCTEA RACEMOSA — Менструации обильные или скудные, всегда нерегулярные. Боли изнуряют пациентку, поскольку напрямую зависят от продолжительности месячных и не проходят на всем их протяжении. Острые спазматические боли, «простреливающие» живот от одного бока к другому и Распространяющиеся по передней поверхности бедер.

Данное средство назначают женщинам с крайне возбудимой нерв­ной системой, с чрезвычайной чувствительностью, склонным к депрессии, а также к пустым, бессодержательным, вздорным разговорам. У них часто бывают мышечные спазмы и боли в области верхних грудных позвонков. Модальность, четко указывающая на необходимость назначения данного препарата, — боль на всем протяжении менструации и непосредственно перед менструацией (последнее не обязательно).

Назначают ежедневно по 1 тюбику унифицированной дозы в по­рции 10 СН, начиная с 20-го дня цикла и до конца месячных.

VERATRUM ALBUM — Преждевременные, обильные и истощающие менструации, со­провождающиеся сильными спазмами матки, иногда диареей и рво­той. Боли при этом с ощущением леденящего холода, холодным потом, в особенности на лбу; судороги в икрах и бедрах.

Назначают по 3 глобулы в потенции 9 или 15 СН каждые 10-15 минут. С улучшением частоту приемов сокращают.

TRILLIUM PENDULUM — Частые обильные менструации, иногда каждые две недели, с вы­делением больших количеств ярко-красной крови, усиливающиеся при малейшем движении (SABINA), Боль такая, что кажется, будто бы поломаны тазовые кости; склонность к частым обморокам (подобно VIBURNUM OPULUS, но в этом случае месячные скудные).

Пациентка чувствует себя лучше при сильном давлении на об­ласть таза, для чего надевает тугой пояс.

Назначают по 3 глобулы в потенции 5 СН каждые 10-15 минут. С улучшением частоту приемов сокращают.

VIBURNUM OPULUS — Менструации запаздывающие, скудные, непродолжительные, все­го по несколько часов, и сопровождаются внезапными судорогами и частой потерей сознания. Боль в крестцовой области, распростра­няющаяся на бедра.

Назначают в потенции 5 СН каждые 10-15 минут. С улучшением частоту приемов сокращают.

CALCAREA PHOSPHORICA — Дисменорея в период полового созревания или у худощавых женщин с лонгилинейной конституцией. Пояснично-тазовая боль не­редко сопровождается сексуальным возбуждением и нимфоманией перед менструацией и во время нее.

Назначают еженедельно по 1 тюбику унифицированной дозы в по­тенции 15 или 30 СН. В данном случае это средство является конститу­циональным и предназначено для длительного лечения.

CHAMOMILLA — Обильные, преждевременные менструации с выделением темной крови с большими сгустками. Боль спазматическая, дергающая, вызывает беспокойство и нервозность. Женщины типа CHAMOMILLA раздражи­тельны, легко впадают в гнев, гиперчувствительны и не выносят боли.

Нередко они употребляют слишком много успокоительных пре­паратов или чрезмерные количества кофе.

Назначают по 5 глобул в потенции 9 или 15 СН два-четыре раза в день в зависимости от остроты проявления симптомов.

Психогенная дисменорея

В данном случае дисменорея обусловлена различными психоло­гическими моментами половой жизни пациентки: от проблем периода полового созревания до супружеских конфликтов, противоречий и т. д. Необходимо тактично и деликатно выяснить причину заболевания, так как она может указать на конституциональное средство лечения, которое подкрепит эффект действия симптоматического средства.

Теоретически можно использовать весь арсенал полихрестов, включенных в гомеопатическую «Materia Medica», так как число воз­можных причин заболевания не ограничено, но на практике применя­ют лишь несколько наиболее эффективных средств, которые назнача­ют на основании вегетососудистых и генитальных симптомов, имею­щихся в патогенезах определенных препаратов.

PULSATILLA — Часто подходит для молодых светловолосых девушек или женщин с голубыми глазами, предрасположенных к нарушениям венозного кровообращения и, как следствие, эритроцианозу конечностей. Они добры, податливы, покорны, застенчивы, робки и боятся мужчин, легко переходят от слез к смеху, очень любят, когда их утешают. Менструа­ции часто задерживаются, скудные, прерывистые и более обильные в течение дня, нежели ночью. В период между месячными появляются слегка едкие или не вызывающие раздражения бели.

SEPIA — Соответствует худощавым темноволосым женщинам с темными глазами, веснушчатой кожей и желтоватыми пятнами вокруг рта и глаз. Они страдают заболеваниями печени, половых органов и на­рушением кровообращения.

Эти женщины печальны и меланхоличны. Секс не очень их ин­тересует: могут испытывать отвращение к сексу по причине частых нежелательных беременностей или появления едких, вызывающих раздражение выделений из влагалища.

Эти пациентки ощущают постоянную тяжесть в области таза; может наблюдаться выпадение матки. Улучшение наступает в поло­жении сидя, скрестив ноги. Иногда отмечаются сопутствующие пояснично-крестцовые боли.

Подобное ощущение тяжести в области таза характерно еще для трех средств: LILIUM TIGRINUM, MUREX PURPUREA и MOSCHUS.

LILIUM TIGRINUM — Нервные, довольно полные женщины, страдающие заболеваниями матки с сопутствующими нстероподобными проявлениями, чаще всего с учащенным сердцебиением или болями в области сердца.

Они испытывают сильное сексуальное желание, которое не мо­гут удовлетворить.

Подобно SEPIA, они ощущают тяжесть в области таза, но улучшение достигается иным путем: надавливанием руками на вла­галище или же наложением Т-образной поддерживающей повязки. Менструации, как правило, преждевременные, скудные и выделяются преимущественно днем.

MUREX PURPUREA — Печальные, постоянно испытывающие слабость женщины. У них возникает сильное сексуальное возбуждение и половое влечение при малейшем прикосновении к половым органам. Они испытывают тяжесть в области таза и болезненность матки, которые усилива­ются при ходьбе.

Менструации преждевременные, обильные и болезненные, сопрово­ждаются унынием и депрессией. В период между месячными появляются густые зеленоватые бели в чередовании с психическими симптомами.

MOSCHUS — Средство показано для женщин с гипервозбудимой нервной системой, склонных преувеличивать, фантазировать и симулиро­вать. Эти женщины склонны падать в обморок по любому поводу и страдают нервными расстройствами.

Ощущение тяжести в области таза с половым влечением: волны приятного возбуждения, щекотание в области гениталий.

Менструации обильные и преждевременные, сопровождаются сексуальным возбуждением, а также частыми обмороками.

PLATINA — Соответствует гордым, высокомерным, испытывающим недо­вольство женщинам с показными, театральными жестами и манера­ми. Они проявляют непомерный интерес к дорогой красивой одежде и драгоценностям и стремятся все делать напоказ. Эти женщины завистливы и беспокойны вследствие своей амбициозности и мании величия, а так же из-за свойственной им половой гиперчувствительности. Они часто испытывают сильное половое влечение, которое не могут удовлетворить вследствие вагинизма, поэтому вынуждены прибегать к мастурбации. У этих пациенток часто бывает бессонница из-за возникающих по ночам сексуального возбуждения и эротических фантазий.

Менструации преждевременные, обильные и болезненные, с вы­делением темной крови со сгустками.

STAPHYSAGRIA — Данному средству соответствует тип чувствительной женщины, которая таит в себе возмущение, негодование или подавленный гнев. Она чувствует себя отверженной и обижается даже на самые безобидные, безвредные замечания. Женщины, у которых появляется неосуществимое желание отмщении и у которых властные, деспо­тичные мужья, точь в точь соответствуют показаниям для данного средства. Другие же одержимы различными навязчивыми сексуаль­ными фантазиями, которые находят выход через мастурбацию, рас­путство или выражаются в виде фригидности, являющейся следствием полного подавления всех желаний и чувств.

Менструации нерегулярные, неравномерные, сопровождаются болями и чувством усталости в ногах. Отмечается гиперэстезия на­ружных половых органов, при которой даже прикосновение гигиени­ческой салфетки становится почти невыносимым. Иногда в период менструации появляется зубная боль.

Любое из вышеперечисленных средств следует назначать в высо­ких или средних потенциях, в зависимости от степени подобия психи­ческих симптомов: 30 СН, 15 СН или 9 СН.

В зависимости от остроты проявления симптомов, назначают ли­бо по 5 глобул в день, либо по 1 тюбику унифицированной дозы от одного до трех раз в неделю.